《广雅》有言:喻,告也。晓喻、开导之意。建者,立也。树立、竖起之意。利川市人民医院外科专家喻建,就是一个讲究技术传承师承之脉,为激励新劲后生而乐于助教之人。在他的倡导和身体力行下,他所在科室后进力量进步神速,是闻名全州的重点科室。
第一次手术的力量
喻建,1983年毕业于湖北民院医学院临床医学系,1986年调入市人民医院,师从外科专家刘学军,在医学科学领域已经摸爬滚打了33年,从一个初入师门者,成长为成熟的技术专家和乐于教人传人的师者。
他还清楚的记得,他1986年到市人民医院做的第一台手术:一名患者患了“嵌顿疝”,当刘学军口述手术准备和注意事项时,才入行的喻建一头雾水,根本没弄懂为什么要做“疝囊横断”?也建立不起腹腔中这个部位的立体解剖图象,对疝气的形成机理没有充分的认识和相应解决的方案储备。所以,在整场手术中,他成了被动的行动者,主刀叫一声,他才动一下,一场手术下来,他紧张得一头汗水。当老医生轻轻地说,要注意学习呀,他脸上顿时红了一片。
也就是从这次手术后,喻建痛感到自己知识上的差距,这种压力把他逼进了知识的海洋。他开始了手不释卷、整天思考的苦行僧日子,一天呆在手术室,一有手术就去观摩和学习,一有空就跑到手术经验成熟的前辈办公室,问这问那,探东探西。只要一听说州内有什么学术讲座,他就自费跑去蹭课,缠上专家指点迷津。从86年到96年这十年间,喻建这种近似于偷师学艺的日子过得如痴如醉,乐此不疲,他也在别人不能理喻的求学中迅速成长起来:专业知识储备足了,手术经验丰富了,诊断病情越来越准确了,解剖学知识不断完善了。于是,相信他的病友越来越多,他做起手术来也信心十足了。
学也无涯。喻建深知这个道理。于是,1990年,他到武大中南医院进修一年,师从神经外科专家袁先厚教授,2005年,又到上海复旦大学中山医院进修一年,师从著名腹腔外科专家孙益红教授,学得一身本事。回乡后,他深深植根于这片土地,《左半结肠肿瘤合并梗阻的治疗体会》、《低位直肠癌保肛手术探讨》、《规则性肝叶切除手术体会》等一批学术成果先后在全国性学术杂志上发表,并同时获得市州级科技进步奖。
2011年8月,一名30多岁的患者因摩托车车祸导致5型肝撕裂,送入医院时,已经测不到血压了。喻建一见患者,当机立断“马上手术”,经穿刺,可见腹腔近4000毫升积血,他不断下达手术指令:查血型、紧急输血、输液、同时紧急剖腹探查,清除肝坏死组织、止血、清除淤血、建立腹腔引流......手术完成后,病人病情有所缓解,暂时没有了生命危险,但另一个考验又出现了:因术后肝部分组织坏死,出现腹腔内出血等并发症。在经过深思熟虑地思考和大家反复讨论后,他提出进行介入治疗,并立即与放射科进行术前协调,在放射科蒋政主任的大力支持下,介入治疗顺利开展并取得显著效果。3月后,患者出院,半年后,患者痊愈后外出务工。此次手术,喻建说了一句话进行总结:冷静,沉着,有时比专业知识更重要。
同年12月,一位84岁老者因外力创伤导致十二指肠严重损伤,入院时高烧不退,并已经休克,且已经出现肺部感染,考虑到患者年龄偏大,风险极大,家属准备放弃治疗。喻建经过认真检查和考虑,决定实施修补手术,并向患者家属反复讲述手术的可能性和客观的风险,建议积极治疗。最终,这位老者进行了十二指肠修补术,手术取得成功。
从喻建33年外科一线成长经历思之,当明白业精于勤,斯言不虚。
好手艺传与相识人
利川市人民医院外科,不管是过去的大外科,还是现在精细的小外科,都有一个优良的传承:前师带后徒,薪火代代传。在喻建这里,同样得到发扬。与喻建聊天,他说得最多的一句话是:不能挡了年轻人上进之路,多在技术上指点年轻人,多在机会上照顾年轻人,这是我们这帮老人应该做的。他不好意思地说,我没教过书,我不敢奢望成为一名师者。但在笔者眼里,他已经成为一名师者。
现在的普外科,不仅是在业务发展上紧紧围绕院指标进行建设和发展,走技术精进与业务拓展之路,而且有前瞻的视野,重视在技术上紧盯前沿科技发展,管理上环顾周边技术动态趋势,确保科室在技术上的进步与发展。喻建也是这样一个瞭望者。
从周五大查房,到现在周三大查房,他坚持带队,要求当班医生、管床医生、主管护士,值班护士全员出动,特别要求医嘱的落实,因此他查房时,护士们手中始终有一小记事本,对当天查房中口述的医嘱,必须件件落实和记录,以完善医疗文书和留档备查。他坚持重大病情诊前讨论,要求接诊医生讲述病情及处理方案,其他医生进行补充和完善,然后大家一起进行会诊式的讨论,最后由科室主任进行总结和点评,形成的治疗方案和医嘱,必须准确落实,不能走样。他坚持上年轻人上一线,尽管有时手生,技术上不成熟,或者信心差点,他都坚持在确保患者安全前提上,由年轻人主刀。在他的坚持下,该科室手术形成一个惯例:对常规手术,因手术难度不高,由科室确定的年轻主刀医生拿出方案,交科室进行术前讨论,完善手术方案后,由一名经验老到的医生带领进行手术,直到手术完成,术后进行点评和检视不足。对手术难度高的手术,由经验老到的医生拿出手术方案,在科室讨论,形成方案后由年轻人主刀完成,这时,年轻人是一个学习的过程和实操的过程,二者同等重要。要老医生拿方案,是让年轻人学习为什么这样处理,如果自己处理,又有什么不同,经验成为年轻人观摩学习的重中之重。对特别重大的手术,科室选择最适合的医生拿方案,集体讨论形成成熟手术方案,科室主任进行点评和进行手术完备,由指定的年轻人作助手,共同完成手术,核心是术后总结,由年轻人进行总结,找出自己的差距和不足。
“手艺传给相识人”,这句话,成为普外科不成文的规矩。他们自有的这套师承传统,让科室技术和管理办法,化繁为简,口口相授,一代一代地,如薪火相传,逐渐兴旺,势成燎原。你看啊,他身后,孙辉荣,向贤慧、龚琼、牟文辉,依年轮展开,整整齐齐,神气十足,一个一个,哪个不是精兵强将?哪个不是行家里手?哪个不能独挡一面?哪个不是技术中坚?有这样的师者,有这样的团队,有这样的精神,我们还有什么理由怀疑,这个科室只会更加成熟和显赫!

