【湖北省重点专科巡礼】让患者“自由”呼吸

为患者做电子支气管镜检查


医生查房

　　有一种会呼吸的痛，大抵只有患者才会感同身受。

 

　　患者丁某是一名中年女性，因“活动后胸闷气促一年，再发加重一周”到利川市人民医院呼吸内科治疗。该科予以改善循环、营养心肌、面罩给氧及对症支持治疗，但患者突感呼吸困难较前加重，血氧饱和度进行性下降，逐渐出现意识障碍，呈嗜睡状，医生立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，并同时给予减轻心脏负荷强心、抗感染、应用激素后转ICU病房继续抢救。期间患者突然出现呼吸、心跳骤停，医护人员立即行胸外心脏按压、同时应用肾上腺素，继续呼吸机辅助通气，几个小时后，患者呼吸、心跳恢复。经抗感染、护肝、抗凝、营养心肌、减轻心脏负荷、呼吸机辅助呼吸及营养支持治疗几日后，丁某逐渐好转。

 

　　不断完善医疗设施，积极开展各项新技术、新项目，提高诊疗水平，是该科全体医护人员一直以来的奋斗目标。该科创建虽然才短短两年时间，但他们一直行走在医学征途的前沿，帮助呼吸疾病患者消除对疾病的恐惧，让疑难危重患者“绝处逢生”，用爱与责任谱写着大医精诚的华丽乐章。

 

　　患者沈某平素身体健康，因“发热一天”而入院治疗，入院诊断为“急性上呼吸道感染”，入院后给予抗炎、护胃补液、降温等治疗，患者病情无明显好转，且反复发热。经再次追问病史，其告知医生在入院前3天有生食活蝌蚪经历。经该科医生集体讨论后认为其可能是裂头蚴病，后经停用抗生素（左氧氟沙星），运用肠虫清、吡喹酮治疗后体温逐渐恢复正常，腹胀、腹痛症状消失。

 

　　“此病比较罕见，在我州为第一例。”该科主任胡晓华告诉记者，利川地处山区，人们的文化、卫生知识较欠缺，在以后的工作中要加强卫生宣教。遇到类似病人要注意病史询问，特别是有无生食动物肉食及血液史，以便对症下药。

 

　　随着科技的发展，大气污染变得越来越严重，利川虽然山清水秀，但气温冷暖无常，抵抗力差的人容易患病，慢阻肺病近年来发病率呈上升趋势。据介绍，慢阻肺包括慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为反复咳嗽、咯痰、气促、喘息，常常会喘不上来气，呼吸道反复感染。如任由疾病发展，患者的呼吸功能会逐渐下降，最终将导致呼吸衰竭而死亡。

 

　　为患者解除病痛，让患者“自由”呼吸，是医者天职，也是该科全体人员的最大心愿。创建两年来，该科已逐步形成自己的技术优势和专业特色，并以良好的信誉和精湛的医术不断提升自身影响力，该科将继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，为广大市民提供全面优质的医疗服务。

 

　　呼吸内科档案

 

　　利川市人民医院呼吸内科创建于2014年，两年来，在该院领导的带领下，该科快速发展，如今已拥有60张病床，医护人员20多名，其中主任医师1名、副主任医师1名，主治医师2名、医师5名，副主任护师1名，主管护师6名，成为集医疗、教学、科研于一体的特色科室，承担着利川市及周边地区呼吸领域各种危急重症的救治工作。

 

　　该科特别重视医疗水平的发展与提高，在本地区最早引进支气管镜，最早开展CT介导经皮肺穿刺肺活检等项目，能准确诊断气管、支气管疾病，开展经支气管镜肺活检（TBLB）、经支气管镜防污染毛刷取样。

 

　　该科拥有先进的医疗设备，包括奥林巴斯T-260电子支气管镜、美国鸟牌有创呼吸机和Synchrony Bipap无创呼吸机、多功能监护仪、便携式氧饱和度监测仪、除颤仪、美国耶格肺功能仪、机械排痰仪等。

 

　　针对常见病、危重病和疑难病，该科建立了一整套规范的诊治程序。对支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，进行规范管理和治疗，减少急性发作，降低医疗事故。在重症支气管哮喘、呼吸衰竭、支气管扩张大咯血，肺部感染、肺癌、弥漫性肺间质病变，以及慢性咳嗽的诊断和治疗方面，拥有丰富的临床经验。随着肺栓塞和深静脉栓塞患者的逐年增加，该科积极开展肺栓塞的筛查诊断，并及时进行溶栓和抗凝治疗，效果显著。

 

　　该科重视人才培养，已逐步形成一支专业水平高、结构合理的技术人才梯队，并与省中南医院、同济医院建立了密切的合作关系。

专家群英谱

黄涛