一、探班
“护士长，我的36床李阿姨明天要做化疗，你今天要把PICC管子（外周静脉植入的中心静脉导管）给病人置上哦！”赵医生发话了。
“护士长，我的23床罗伯伯要长期输注营养液，没得PICC导管不得行哟！”向主任有安排了。
……
“嗯嗯，收到收到。”人民医院肿瘤科护士长王燕蓉忙得不可开交。
一大早，小编来肿瘤科探班，看到就是这样的场景。
一个护士妹妹有点小傲娇地说：“我们科室今年8月份开始，运用超声引导下塞丁格技术+腔内心电图PICC尖端定位技术为患者进行PICC置管，这项术已经开展了50例次！”
小编啰嗦一句：“我听说你们科室一直在开展PICC置管术，并且成功率已经很高了，那为什么又开展了这项业务呢？”她抿嘴一笑，调侃道：“我们护士长就是和PICC管‘怼’上了呗！”
据悉，自8月以来，人民医院肿瘤科在全州是首个开展此项技术的科室，在省内也只有少数三甲医院开展，标志着该院在建立静脉血管通道技术上进一步与国际接轨。
小编倒要去看看护士长怎么个“怼”法。
二、戏说“怼”的由来
一怼——安全。从既往史、现病史、用药史、血液检查结果、影像学资料、心电图资料，排除禁忌症到谈话、签署置管手术同意书，王护士长都一丝不苟地完成，她说“虽然做这些需要很多时间，正所谓‘磨刀不误砍柴工’、‘知己知彼百战不殆’，只有对病人情况综合评估到位，才能做到心中有术，才能保障患者安全！”
二怼——规范。护士长将她手中的PICC导管戏称为“任性的管道”，因为它喜欢和人做对。本来它可以在人体的血管内乖乖的住上一年，可这一年来，它寂寞孤独难耐，所以时不时会呼朋唤友，叫上感染、血栓来家做客，偶尔它自己还会串门（异位或者移位）、罢工（堵管）。谁不把好无菌操作的大门，感染就会登门拜访。
护士长采取的是防守和进攻方法。最大化无菌屏障、严格无菌操作、严格的手术部位消毒、手卫生就是防守大法；进攻大法就是把导管送到最佳位置，不然血栓异位就会接踵而来。术前准确测量臂围、估计预置管长度，不给导管交友不慎的机会。
（爆料）在日复一日的操练中，护士长练就一个绝活，看一看、摸一摸，就能预估病人手臂的臂围，和软尺的测量误差不操超过1厘米，点赞！
三怼——精准（敲黑板，划重点了，因为作为小编是不可能有这么专业滴，以下内容都是护士长所提供）。目前，医学界将Ｘ线胸片作为PICC尖端定位的“金标准”，传统的定位方法受到主、客观条件的限制，不具时效性，有可能让患者反复摄片，反复调整，从而引起相关并发症的发生。置管结束后再做Ｘ线或者胸部CT检查，如果发现导管未到达理想位置，再行调整重复调整增加感染、静脉炎、血栓等并发症的风险。在造影机下实施调整虽然导管尖端位置可控，但大幅增加护患双方放射线辐射，对于危重症，卧床、昏迷、带有引流管等不便搬运的患者就更不安全和便捷，真是费时费力费钱。
而腔内心电图引导PICC尖端定位这项新技术，能在始终无菌状态下，实时判断导管尖端位置，在床边及时纠正导管异位，极大的提高了导管末端位置准确性，有效提高导管尖端一次性到位率，防止尖端过深或过浅等异位发生，还可有效降低穿刺点渗血、机械性静脉炎等置管并发症发生。而且腔内心电图的开展，对于以往有不适合做X线检查的人群婴幼儿、孕妇、儿童、老年人等也确立有了新的定位可靠的方法，这条生命线将为这一部分特殊人群的治疗保驾护航，为更多的患者带来福音。
小编问王护士长为何如此较劲，她说：“PICC置管技术经历了4代技术革新，即盲穿、塞丁格技术、B超引导下穿刺技术，而今，腔内心电定位下PICC置管技术第4代技术的实施，实现了我们PICC置管人为病人提供更精准、更少并发症、更舒适的治疗目标。所以，在这点上我必须‘怼’！ ”
好一个“怼”！犟拐拐偏要钻牛角尖。但不要忘了，病友们喜欢！非常喜欢！
PICC专科门诊时间：每周一、周四
服务地点：仁心楼 10楼肿瘤科
业务范围：PICC\PORT维护、疑难PICC并发症的处置
服务热线：0718-7219406
