
医保局相关负责人发放奖励金(中:颜晓松)
5月23日,利川市人民医院骨二科医生颜晓松在市医疗保障局领取了该局2019年以来第二个欺诈骗保行为举报奖励金。
2021年8月29日,颜晓松在核对住院病人朗某身份信息时,朗某多次找借口推托核对。这一行为让颜晓松产生了严重怀疑即朗某属于冒名顶替住院治疗,享受他人医保待遇。便对朗某及其家属多次谈话进行劝导,讲清欺诈骗保行为的利害关系。最终,朗某承认了自己是“假病人”。
“保护基金安全是每个人的责任,欺诈骗保行为最终只会害人又害己。”颜晓松表示在今后工作中继续严查挂床住院,打击欺诈骗保行为。
截止目前,该院共查出有三方责任15人次、冒名顶替住院10人次,因冒名或三方责任进入了医院报销追回基金1.7余万元,及时发现骗保行为阻止纳入医保报销13余万元。此外还荣获湖北省“三假”专项整治先进典型推荐单位。
为严厉打击“三假(假病人、假病情、假票据)”等欺诈骗保行为,维护医保基金安全。近年来,该院不断强化组织领导,夯实责任。成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组及工作专班,细化任务,明确责任,确保专项治理工作不走过场、不摆形式、扎实有效的深入开展,严厉打击医保违法违规行为。
加强教育引导,强化法制意识。积极组织全院职工开展医保政策培训,提高全院职工对欺诈骗保行为的认识,筑牢思想道德和法纪防线。
大力宣传,营造良好氛围。通过LED屏、宣传展板等形式大力宣传打击欺诈骗保专项工作,并通过设置举报投诉电话,接受社会监督,针对发现的问题,严格追究到相关科室和个人。
开展督导检查,形成长效机制。定期对临床科室开展督导检查,对照检查标准,逐条逐项落实,对检查中存在的问题,限时进行整改。
下一步该院将继续压实工作责任,形成维护医保基金安全的铜墙铁壁,坚决打好保卫医保基金的“持久战”,切实增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。
医保“三假”举报电话:
恩施州医疗保障局举报电话:8250133
利川市医疗保障局举报电话:7255938
利川市人民医院举报电话:7282450

