恶性心律失常发病急、进展快，稍有延误便可能危及生命。近年来，利川市聚焦心血管疾病防治痛点，积极构建“基层首诊-市级转诊-上级支撑-基层随访”上下联动救治体系，将优质医疗资源 “串点成线”。今年 8 月，两例阵发性室性心动过速（简称 “室速”）患者的成功救治，正是这一体系高效运转的生动实践，也标志着利川市心律失常防治工作迈向新台阶。
毛坝镇的 “生死时速”——72 岁老人的跨级救援
8 月 8 日清晨，利川市毛坝镇中心卫生院内科接到一名特殊患者：72 岁王奶奶因 “突发心悸1天” 紧急入院，监护仪上心率一度飙升至 204 次/分，门诊心电图迅速锁定“室性心动过速”——这是一种可能导致患者休克、猝死的高危心律失常，被临床称为 “心脏定时炸弹”。
“患者3月曾因室速接受电复律，此次复发更凶险！” 毛坝镇中心卫生院业务院长罗伟带领医护团队立即启动急救预案：卧床吸氧、心电监测同步展开，口服酒石酸美托洛尔片控制心率，静脉注射盐酸胺碘酮注射液并持续泵入稳定心律。期间老人出现恶心呕吐，医护人员及时予以止吐处理；当心电图仍提示178 次/分室速时，罗伟一边准备双相波同步除颤，做好“最后防线”，一边通过紧密型医共体联系市人民医院胸痛中心主任熊亮寻求远程指导。
当日上午8点48分，药物复律成功。老人心率恢复至76 次/分，转危为安。但好景不长，8 月10日老人室速再次发作，动态心电图显示 “全程室速超 18 小时”。为彻底解决问题，在罗伟协调下，毛坝镇中心卫生院与利川市人民医院心内科无缝衔接，启动上级专家支援机制，决定转市人民医院为老人实施急诊射频消融术。
8 月 14 日，市人民医院心血管团队精准标测老人右侧流出道病灶，成功消融病灶。
汪营转诊的 “精准破局”——64 岁患者的 “心” 希望
同样在8月，汪营镇转诊的 64 岁患者陈大爷，也经历了一场 “从头晕到除根” 的联合救治。
8月11日，陈大爷因 “持续性头晕、身软乏力” 前往汪营镇中心卫生院就诊，初步检查提示 “阵发性室性心动过速”，血压更是低至 71/56mmHg。汪营镇中心卫生院院长王冬碧、内科主任王家军牵头医护团队，立即予以胺碘酮转复心律，待病情稍稳后，以 “频发室早、室性心动过速” 转诊至市人民医院心内科。
“患者室速反复发作，药物仅能临时缓解症状，射频消融是根治关键。”市人民医院心内科团队结合病史评估后，迅速制定精准治疗方案。8月14日，手术团队精准定位病灶后，仅消融 5 秒，患者室速便终止，室早明显减少；后续巩固消融后，室早彻底消失。术后验证显示无室速诱发，手术成功。
随访续力：防治闭环，让 “心” 健康更长久
手术成功不是终点，而是长期管理起点。为确保两位患者术后康复，市人民医院心内科已与毛坝镇中心卫生院、汪营镇中心卫生院建立 “随访档案”：定期通过电话随访、门诊复查监测心率、血压及用药情况，指导患者调整生活方式；基层卫生院负责日常健康监测，一旦出现不适及时对接市人民医院，形成“救治-康复-随访”完整防治闭环。
“现在卫生院随时会打电话问情况，市里医生也会提醒复查，在家门口就能管好‘心脏’，太方便了。”康复后的王奶奶对这样的随访服务赞不绝口。
上下联动见实效，利川防治启新程
两例患者的成功救治，不仅是医护人员“全力以赴”，更彰显了利川市心律失常防治体系 “三大突破”：一是基层首诊 “早”：基层卫生院能快速识别高危室速，第一时间启动急救预案，为后续治疗争取到黄金时间；二是市级转诊 “畅”：市人民医院搭建 “基层-县级-省市级专家”沟通桥梁，打破地域壁垒，让上级优质资源“下沉”；三是术后随访 “实”：通过紧密型医共体协作，做好患者长期管理，避免病情反复，真正实现“治得好、管得久”防治目标。
未来，利川市将继续依托湖北省及恩施州心律失常联盟指导，深化 “上下联动”机制，加强基层心律失常识别能力培训，大力开展射频消融等先进技术，让更多心血管疾病患者在家门口即可享受 “快速识别、精准救治、长期守护”优质医疗服务，为湖北心律失常防治工作贡献 “利川力量”。
（文案来源：利川市人民医院 毛坝镇中心卫生院 汪营镇中心卫生院）
